四环类抗抑郁药物常见副作用主要有口干、便秘、嗜睡、视力模糊、心律失常等。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善抑郁症状，但可能对多系统产生不同程度影响。
1、口干
四环类抗抑郁药如马普替林、米安色林等可抑制唾液腺分泌，导致口腔黏膜干燥。患者可能出现饮水增多、口唇干裂等症状，长期可能增加龋齿风险。建议使用人工唾液缓解，避免含糖饮品。
2、便秘
药物对胃肠平滑肌胆碱能受体的阻断作用会减缓肠蠕动，引发排便困难。阿米替林、多塞平等药物更易出现该反应。可通过增加膳食纤维摄入、适度运动改善，严重时需遵医嘱使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
3、嗜睡
四环类药物具有显著镇静作用，尤其氯米帕明、阿莫沙平可能影响日间警觉性。服药初期常见困倦乏力，通常2-4周逐渐耐受。驾驶或操作机械前需评估个体反应，建议晚间服药减轻影响。
4、视力模糊
药物抗胆碱能作用可导致睫状肌调节障碍，表现为视物不清、对焦困难。米氮平、去甲替林等药物可能加重青光眼患者症状。出现持续视觉异常需眼科检查，避免突然体位变化诱发眼压波动。
5、心律失常
大剂量使用地昔帕明等药物可能延长QT间期，引发心悸、头晕等表现。原有心脏疾病患者需定期监测心电图，避免与奎尼丁等抗心律失常药联用。出现胸痛、晕厥应立即停药就医。
服用四环类抗抑郁药物期间应定期复查肝肾功能与心电图，避免饮酒或擅自调整剂量。出现严重副作用如癫痫发作、黄疸等需立即就医。建议配合心理治疗与规律作息，逐步建立药物耐受性。用药初期副作用较明显，多数随治疗时间延长逐渐减轻。
