服用左甲状腺素钠片需注意避免与特定食物、药物同服，并严格遵医嘱调整剂量。主要禁忌包括高钙食物、豆制品、铁剂、抗酸药及部分抗抑郁药等相互作用物质，甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能不全患者禁用，妊娠期需在医生指导下使用。
1、高钙食物
牛奶、奶酪等高钙食物中的钙离子可与左甲状腺素钠形成不溶性复合物，降低药物吸收率。建议服药后间隔4小时再摄入此类食物。长期钙摄入过量可能干扰甲状腺功能监测，需定期复查促甲状腺激素水平。钙剂补充治疗者应分时段服药，避免影响疗效。
2、豆制品
大豆蛋白可抑制左甲状腺素钠在肠道的吸收，服药期间应限制豆浆、豆腐等豆制品的摄入量。婴幼儿使用大豆配方奶粉时需特别关注药物剂量调整。发酵豆制品影响相对较小，但仍建议与服药时间间隔2小时以上。
3、铁剂与抗酸药
硫酸亚铁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物会与左甲状腺素钠产生螯合反应，降低生物利用度。缺铁性贫血患者需错开服药时间，建议早晨空腹服甲状腺素，晚间服用铁剂。质子泵抑制剂长期使用可能改变胃酸环境，影响药物溶解吸收。
4、精神类药物
舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药可能增强左甲状腺素钠的心脏敏感性，增加心律失常风险。双向情感障碍患者联用碳酸锂时需警惕甲状腺功能异常。三环类抗抑郁药可能竞争血浆蛋白结合位点，导致游离甲状腺素水平波动。
5、特殊人群禁忌
未纠正的肾上腺皮质功能不全者用药可能诱发肾上腺危象，需先补充糖皮质激素。甲状腺毒症患者禁用该药。妊娠中晚期需增加剂量25%-30%，产后6周应及时复查调整。老年患者及冠心病患者应从低剂量起始，缓慢加量以避免心脏负荷加重。
服用左甲状腺素钠片期间应保持规律作息，避免熬夜等影响内分泌的行为。每日固定时间空腹服药，用药前后1小时禁食以保证吸收。定期监测甲状腺功能指标，出现心悸、多汗、体重骤降等过量症状需及时就诊。储存时注意避光防潮，避免药物受潮变性影响药效。合并慢性病患者应主动告知医生用药史，防止药物相互作用。
