土茯苓的禁忌人群主要有孕妇、过敏体质者、脾胃虚寒者、肾功能不全者以及低血糖患者。建议及时就医，在医生指导下合理使用药物。
1. 孕妇
土茯苓可能对子宫平滑肌产生刺激作用，导致子宫收缩，增加流产或早产风险。孕妇体内激素水平变化较大，药物代谢能力减弱，使用土茯苓可能影响胎儿发育。临床建议妊娠期妇女避免使用含土茯苓的中药制剂，如出现相关病症应选择更安全的替代治疗方案。
2. 过敏体质者
对百合科植物过敏的人群使用土茯苓可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应。严重时可引发喉头水肿、呼吸困难等过敏性休克症状。初次使用者应进行小剂量测试，如出现口唇麻木、皮肤灼热感应立即停用。既往有中药过敏史者更需谨慎。
3. 脾胃虚寒者
土茯苓性味甘淡偏凉，长期或大量使用可能加重脾胃虚寒症状，表现为食欲减退、腹胀腹泻、四肢不温等。这类人群消化吸收功能较弱，凉性药物易损伤脾阳，建议配伍白术、党参等温补脾胃药材使用，或改用其他性温的健脾祛湿药物。
4. 肾功能不全者
土茯苓含有多糖、皂苷等成分需经肾脏代谢，肾功能受损者排泄能力下降，可能导致药物蓄积中毒。临床表现为尿量减少、水肿加重、血肌酐升高等。中重度肾功能不全患者应禁用，轻度患者也需在医生指导下调整剂量和用药周期。
5. 低血糖患者
土茯苓中的活性成分可能增强胰岛素敏感性，与降糖药物联用时会协同降低血糖。糖尿病患者使用时应密切监测血糖，避免发生低血糖昏迷。非糖尿病性低血糖人群使用后可能出现心悸、出汗、头晕等低血糖反应，建议餐后服用并备好糖类食品。
使用土茯苓期间应避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡易消化。湿热体质者可配合赤小豆、薏苡仁等利水渗湿食材，虚寒体质建议搭配生姜、大枣温中散寒。用药期间注意观察排便情况，出现严重腹泻应停药。保持规律作息，适当进行八段锦、太极拳等温和运动帮助药物吸收，避免剧烈运动加重体虚症状。储存时应置于阴凉干燥处，防止霉变影响药效。
