穿心莲的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、脾胃虚寒者避免使用、避免与特定药物同服以及避免长期大量使用。穿心莲具有清热解毒、凉血消肿的功效，但使用不当可能引发不良反应。
1、孕妇禁用
穿心莲性寒凉，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕妇使用后可能出现腹痛、阴道出血等症状。妊娠期女性应避免服用穿心莲片、穿心莲内酯软胶囊等制剂，必要时可遵医嘱选择更安全的替代药物。
2、过敏体质慎用
穿心莲含穿心莲内酯等成分，可能引发皮疹、皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者初次使用穿心莲分散片或穿心莲注射液时，应在医生监护下小剂量试用，出现唇部麻木、胸闷等症状需立即停药。
3、脾胃虚寒忌用
穿心莲的寒凉特性可能加重脾胃虚寒者的腹泻、食欲不振等症状。这类人群服用穿心莲胶囊后易出现脘腹冷痛、大便溏稀等不良反应，建议改用温中健脾类药物如附子理中丸进行调理。
4、药物相互作用
穿心莲与抗凝血药华法林同服可能增强出血风险，与免疫抑制剂环孢素合用可能降低药效。使用穿心莲滴丸期间需告知医生正在服用的药物，避免与含钙、镁的制酸剂同时服用影响吸收。
5、避免长期使用
连续使用穿心莲软膏超过两周可能引起肝酶升高，长期口服穿心莲制剂可能导致胃肠黏膜损伤。建议疗程控制在7-10天，慢性病患者需定期监测肝功能，出现乏力、黄疸等症状应及时停药就医。
使用穿心莲制剂期间应忌食辛辣刺激食物，避免加重胃肠负担。出现心悸、头晕等不适症状应立即停用并就医。建议在中医师辨证指导下合理使用，不可自行增减剂量。储存时需避光防潮，确保药物性状未发生改变再使用。儿童、哺乳期女性等特殊人群用药前务必咨询专业医师。
