栝楼的禁忌人群主要包括孕妇、脾胃虚寒者、过敏体质者、低血压患者以及正在服用特定药物的人群。建议在医生指导下使用，避免自行用药引发风险。
栝楼性寒且具有活血作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕妇使用可能干扰胎儿正常发育，尤其在妊娠早期胚胎着床不稳定阶段。临床建议孕妇禁用含栝楼成分的中药制剂，如栝楼桂枝汤等。
栝楼寒凉特性可能加重脾胃虚寒症状，表现为腹泻、腹胀、食欲减退等。这类人群消化功能较弱，使用后易出现胃肠不适。伴有畏寒肢冷、大便溏稀等症状者需特别注意，必要时可配伍干姜等温中药使用。
对葫芦科植物过敏的人群可能对栝楼产生交叉过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难。首次使用建议进行小剂量测试，出现唇舌麻木等不适需立即停用。过敏史患者应提前告知医生。
栝楼含有降压活性成分，可能增强降压药效果，导致血压过低引发头晕乏力。正在服用硝苯地平控释片等降压药物的患者需监测血压变化。严重低血压或休克病史者应避免大剂量使用。
栝楼与抗凝药华法林钠合用可能增加出血风险，与强心药地高辛片同用可能影响药效。正在服用镇静剂、降糖药等西药的患者需间隔2小时以上服用，必要时咨询药师调整用药方案。
使用栝楼期间应避免生冷油腻饮食，可适当搭配山药、红枣等健脾食材。脾胃虚弱者可用生姜红糖水送服以减轻寒性。用药后出现持续腹痛或皮疹需及时就医，保存用药记录便于医生评估。日常注意保暖腹部，规律作息有助于药物吸收代谢。
