治疗肺结核可以使用西药，这是目前全球范围内最主要的标准化治疗方案。治疗肺结核的西药主要有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等，通常需要多种药物联合使用。
一、异烟肼片
异烟肼片是治疗肺结核的一线核心药物，属于合成抗菌药。其主要通过抑制结核分枝杆菌细胞壁重要成分分枝菌酸的合成，从而发挥杀菌作用。该药对生长繁殖期的结核菌作用强，常与其他抗结核药物联用以增强疗效并延缓耐药性的产生。使用该药需注意监测肝功能，部分患者可能出现周围神经炎，可遵医嘱合用维生素B6进行预防。对本品过敏者禁用，有精神病、癫痫病史者慎用。
二、利福平胶囊
利福平胶囊是广谱抗生素，对结核分枝杆菌具有强大的杀菌活性。其作用机制是抑制细菌依赖DNA的RNA聚合酶，阻碍细菌RNA的合成。该药对细胞内外的结核菌均有杀灭作用，是标准短程化疗方案的关键组成。服药后可能导致尿液、汗液等体液呈橘红色，此为正常现象。利福平与多种药物存在相互作用，用药期间应告知医生正在使用的所有药物。严重肝功能不全、胆道阻塞者禁用。
三、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片是一种烟酰胺的衍生物，其抗结核作用具有独特的酸性环境依赖性，对处于巨噬细胞内酸性环境中的缓慢生长菌群有特殊的杀灭作用，故能有效清除病灶内残留的顽固菌群，减少复发。该药是强化期治疗的重要药物。主要不良反应为肝损害和高尿酸血症，用药期间需定期复查肝功能和血尿酸。痛风患者、严重肝功能损害者应慎用或禁用。
四、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片是合成抑菌药，通过干扰结核菌RNA的合成，抑制细菌繁殖。其主要作用是与二价金属离子如镁离子结合，干扰菌体核糖核酸的合成。在联合治疗方案中，乙胺丁醇主要发挥防止其他药物产生耐药性的作用。该药最需关注的不良反应是球后视神经炎，可能导致视力模糊、辨色力下降，用药期间应定期进行眼科检查。乙醇中毒者、婴幼儿禁用。
五、链霉素注射液
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，通过作用于细菌体内的核糖体，干扰蛋白质合成而发挥抗菌作用。其对细胞外碱性环境中的结核菌杀灭作用较强，曾是治疗肺结核的重要药物。由于耳毒性和肾毒性较为明显，目前多用于耐药结核病或患者无法耐受其他一线药物时。使用前需进行皮试，用药期间应密切监测听力、平衡功能及肾功能。孕妇禁用，儿童、老年人及肾功能不全者慎用。
肺结核的治疗是一个长期、规范的过程，患者必须严格遵循医嘱，完成足量、足疗程的联合化疗，切忌自行停药或更改剂量，否则极易导致治疗失败或产生耐药。在药物治疗期间，应保证充足的营养支持，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体修复能力。保持居住环境通风，注意休息，避免劳累和情绪波动，进行适度的康复锻炼。定期复查胸部影像学和痰菌检查至关重要，以便医生评估疗效和调整方案。若出现恶心、皮疹、黄疸、视力异常等不适，应及时与医生沟通。
