小儿紫癜型药疹是指儿童因药物过敏反应导致皮肤出现紫癜样皮疹的一种药物不良反应，属于药疹的一种特殊类型，通常由青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛药等药物引起，表现为皮肤出现针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，压之不褪色，可伴有发热、关节痛等症状。
一、发病机制
小儿紫癜型药疹的发病机制主要与免疫反应有关。当某些药物作为抗原或半抗原进入儿童体内后，可能激发机体的免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞。当再次接触相同或结构相似的药物时，就会发生抗原抗体反应或细胞免疫反应，导致皮肤小血管的炎症和损伤，血管通透性增加，红细胞外渗至皮下，从而在皮肤上形成紫癜。这种反应属于迟发型超敏反应的一种表现。
二、临床表现
该型药疹的典型皮损为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，颜色初为鲜红色，后可变为暗红色、紫色或黄褐色，按压时颜色不会消退，这与充血性皮疹不同。皮疹好发于双下肢，尤其是小腿伸侧，也可累及臀部、上肢及躯干。皮疹通常对称分布，可密集或散在。部分患儿在出疹前或出疹时可能伴有低热、乏力、食欲不振等全身症状，少数患儿可能出现关节肿痛或腹痛。
三、常见致敏药物
能够引起小儿紫癜型药疹的药物种类较多，常见的有抗生素类药物，如青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒；解热镇痛抗炎药，如对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬液；此外，某些抗惊厥药、利尿剂及中成药也有报道可能诱发。药物过敏存在个体差异，并非所有儿童使用这些药物都会发生反应。
四、诊断与鉴别
诊断主要依据明确的用药史、特征性的紫癜样皮疹以及必要的实验室检查。需要与特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、感染性紫癜等疾病进行鉴别。特发性血小板减少性紫癜患儿的血小板计数会显著降低，而药疹引起的紫癜血小板计数通常正常。过敏性紫癜的皮疹形态可能相似，但往往与感染、食物等因素相关，且常伴有关节、胃肠道或肾脏受累。
五、治疗原则
首要且最关键的治疗措施是立即停用并终身避免再次使用可疑的致敏药物。治疗以抗过敏、减轻血管炎症反应为主。医生可能会根据病情严重程度，指导使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂以缓解瘙痒，或使用维生素C片、复方芦丁片以降低血管通透性。对于皮疹广泛或伴有系统症状的患儿，可能需要短期使用糖皮质激素如泼尼松片以控制炎症。所有用药均须在医生指导下进行，家长不可自行给患儿用药。
家长一旦发现孩子在服药后出现不明原因的皮肤瘀点、瘀斑，应立即停止服用可疑药物，并携带正在服用的所有药物及时带孩子就医。就医时需向医生详细说明孩子的用药史。在治疗期间及恢复后，应注意让孩子多休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡、易消化，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃、橙子等，有助于血管修复。同时，家长应牢记致敏药物名称，在未来任何就医场合都必须主动告知医生孩子的药物过敏史，以防止再次发生严重过敏反应。日常应注意观察孩子皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹。
