降尿酸没有绝对的“最好”西药，不同患者需根据自身情况选择最合适的药物，主要有别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、丙磺舒片、雷西纳德片等。这些药物通过不同机制降低尿酸，建议在医生指导下选用。
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少体内尿酸生成，适用于尿酸生成过多的患者，但部分人群可能发生严重皮肤过敏反应，用药前建议进行基因检测。非布司他片同样抑制尿酸生成，降尿酸效果强且对肾功能影响较小，适合对别嘌醇不耐受或肾功能不全的患者，但需注意可能增加心血管事件风险。苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少的患者，但服药期间需多饮水，并注意监测肝功能。丙磺舒片也能促进尿酸排泄，但作用较弱，且可能引起胃肠不适和肾结石，目前已较少作为首选。雷西纳德片是一种较新的促尿酸排泄药物，与别嘌醇或非布司他联用可增强降尿酸效果，但价格较高且可能影响肾功能。选择降尿酸药物时，需综合考虑患者的高尿酸类型、肾功能状况、有无痛风石、有无心血管疾病等因素，不可自行用药。
降尿酸治疗不能仅依赖药物，还需配合生活方式调整。日常应严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓汤、海鲜等，避免饮酒尤其是啤酒和白酒，每日饮水量建议超过2000毫升以促进尿酸排泄。控制体重、规律作息、避免过度劳累和关节受凉也有助于减少痛风发作。定期复查血尿酸水平，将尿酸长期控制在目标范围，通常无痛风石者低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升，才能有效减少痛风发作和关节损伤。
