有机磷杀虫药中毒的症状按发展进程主要表现为早期瞳孔缩小与多汗、进展期肌肉震颤与呼吸困难、终末期昏迷与呼吸衰竭等。
1.早期表现
接触有机磷杀虫药后，患者最早出现的症状通常涉及腺体分泌增加和平滑肌痉挛。这一阶段主要体现为毒蕈碱样症状，患者会感到明显的头晕、头痛，随后出现视力模糊，瞳孔呈现针尖样缩小且对光反射消失。同时，呼吸道分泌物显著增多，导致胸闷和气短，皮肤表面会出现大量冷汗，部分患者伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠不适。这些早期信号是身体发出的紧急警示，提示毒素已经开始抑制体内的胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积，此时若能立即脱离中毒环境并进行初步清洗，能有效阻断病情向深层发展。
2.进展症状
随着毒素在体内进一步扩散和积累，中毒症状会从腺体分泌异常发展为神经肌肉接头的功能障碍，即烟碱样症状。此阶段患者最典型的特征是全身骨骼肌出现不由自主的颤动，常从眼睑、面部肌肉开始，逐渐蔓延至四肢乃至全身，严重时可发生强直性痉挛。伴随肌肉震颤的是肌力的进行性下降，患者可能感到四肢无力甚至无法抬举。呼吸系统受累加重，支气管平滑肌痉挛导致喘息明显，肺部听诊可闻及广泛的湿啰音，心率可能出现异常加快或减慢，血压波动不稳，若不及时干预，缺氧状况将迅速恶化，危及生命。
3.中枢损害
当有机磷毒素突破血脑屏障侵入中枢神经系统时，患者将出现严重的中枢抑制或兴奋表现。初期可能表现为烦躁不安、谵妄、言语不清或步态蹒跚，类似于醉酒状态。随着病情加重，中枢神经系统由兴奋转为抑制，患者意识逐渐模糊，陷入嗜睡状态，最终发展为深度昏迷。此时患者对外界刺激无反应，各种生理反射减弱或消失，体温调节中枢受损可能导致体温升高。中枢性呼吸节律紊乱也随之出现，呼吸变得浅慢或不规则，这是病情危重的标志，表明毒素已对大脑功能造成了实质性损害，必须立即进行高级生命支持。
4.呼吸衰竭
呼吸衰竭是有机磷杀虫药中毒致死的主要原因，通常发生在中毒的中晚期。这是由于多重机制共同作用的结果：一方面，大量的呼吸道分泌物堵塞气道，加上支气管痉挛，造成严重的通气障碍；另一方面，呼吸肌因持续震颤和麻痹而无力收缩，导致肺泡通气量急剧下降；此外，中枢神经系统受抑直接导致呼吸驱动停止。患者表现为极度呼吸困难、口唇及甲床发绀、面色青紫，血氧饱和度持续降低。若不通过机械通气等手段强行维持呼吸，患者将在短时间内因严重缺氧和二氧化碳潴留而导致心跳骤停，死亡风险极高。
5.终末危象
进入终末期的有机磷中毒患者，全身多器官系统功能面临崩溃边缘。除了深度的昏迷和自主呼吸完全停止外，循环系统也会发生衰竭，表现为脉搏细弱难触及、血压测不出、四肢厥冷。部分患者在急性中毒症状缓解后的数天至一周内，可能突发“中间综合征”，表现为颈屈肌、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的突然麻痹，导致抬头困难、吞咽障碍和再次呼吸停止。更有甚者，在中毒后数周出现迟发性多发性神经病，导致下肢瘫痪和肌肉萎缩。这一阶段的救治难度极大，需要综合重症监护措施才能争取一线生机。
日常生活中应严格妥善保管农药，将其放置在儿童无法触及的专用柜中并上锁，避免与食物混放。从事农业劳作时必须穿戴长袖衣裤、口罩及手套，施药后及时用肥皂水彻底清洗暴露的皮肤和头发。一旦怀疑发生接触或误服，须立即脱离污染环境，脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤，同时尽快前往医院急诊科就诊，切勿自行催吐以免加重损伤，早期识别和规范治疗是挽救生命的关键。
