长期使用口服降糖药可能对肝脏和肾脏功能产生影响，但多数情况下在医生指导下规范用药不会造成显著损害。少数患者可能因药物代谢差异或基础疾病出现肝肾功能异常。
口服降糖药需经肝脏代谢和肾脏排泄，部分药物可能增加肝肾负担。二甲双胍在肾功能轻度下降时需调整剂量，严重肾功能不全时禁用。磺脲类药物如格列美脲片可能引起肝功能指标短暂升高，但通常可逆。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片对肝肾影响较小，但肝功能异常者需慎用。DPP-4抑制剂如西格列汀片和SGLT-2抑制剂如达格列净片在肝肾功能轻度受损时通常无需调整剂量，但需定期监测。
极少数患者因遗传因素或合并慢性肝病、肾病，可能对药物敏感性增加。例如，肝功能严重受损者使用噻唑烷二酮类药物如吡格列酮片可能加重肝脏损伤。肾功能中重度减退时，格列奈类药物如瑞格列奈片需减少剂量以避免低血糖风险。此外，长期联合用药可能因药物相互作用增加肝肾毒性，如磺脲类与某些抗生素联用可能影响肝功能。
建议糖尿病患者每3-6个月检查肝肾功能，避免自行调整药物剂量。日常需控制血压血脂，限制高盐高脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品，避免饮酒和滥用非处方药。若出现乏力、食欲减退、尿量减少等症状应及时就医，医生可能根据检查结果更换胰岛素等对肝肾影响较小的治疗方案。
