快速房颤的药物治疗主要包括使用控制心室率的药物、恢复并维持窦性心律的药物以及预防血栓栓塞的抗凝药物，常用药物有盐酸地尔硫卓片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片和华法林钠片。
一、控制心室率药物
这类药物的主要目标是降低过快的心室率，减轻心悸等症状，改善心脏功能。盐酸地尔硫卓片属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导，从而有效控制静息和活动时的心室率，适用于无严重心力衰竭或低血压的患者。酒石酸美托洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂，通过阻断心脏的β1受体，减弱交感神经兴奋对心脏的影响，减慢心率，尤其适用于合并冠心病、高血压或交感神经兴奋性增高的快速房颤患者。使用这类药物需监测心率和血压，避免心率过慢或血压过低。
二、转复并维持窦律药物
这类药物旨在将心房颤动转复为正常的窦性心律，并尽可能长期维持。盐酸胺碘酮片属于多通道阻滞剂，能延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，对转复房颤和维持窦性心律均有较好效果，常用于伴有器质性心脏病、心力衰竭的患者。盐酸普罗帕酮片属于Ic类抗心律失常药，通过显著抑制钠离子内流，减慢心房、房室结及希浦系统的传导，能有效转复新近发生的房颤并预防复发，适用于无器质性心脏病的患者。使用转复药物需在医生严密监护下进行，警惕其致心律失常等副作用。
三、抗凝预防血栓药物
心房颤动时心房失去有效收缩，血液易在心房内淤滞形成血栓，脱落后可导致脑卒中等严重后果，因此抗凝治疗至关重要。华法林钠片是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，需定期监测国际标准化比值并将INR维持在目标范围。除了传统抗凝药，现在也常使用直接口服抗凝药，如达比加群酯胶囊、利伐沙班片等，它们使用相对方便，无须常规监测凝血功能，但同样存在出血风险。是否抗凝及选择何种药物需根据患者的卒中风险和出血风险综合评估决定。
四、其他辅助治疗药物
在快速房颤的治疗中，有时会根据患者的具体合并症使用其他辅助药物。例如，对于合并心力衰竭的患者，可能会使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以改善心脏重构和预后。洋地黄类药物如地高辛片，因其正性肌力作用和通过兴奋迷走神经减慢房室结传导的特性，过去常用于控制伴有心力衰竭的房颤患者的心室率，尤其在静息状态下效果较好，但需注意其治疗窗窄，易发生中毒。
五、药物联合与治疗策略
快速房颤的药物治疗往往不是单一用药，而是需要根据“心率控制”与“节律控制”策略进行选择或联合。对于症状明显、心室率控制不佳的患者，可能会联合使用不同机制的控率药物，如β受体阻滞剂联合地高辛。在选择节律控制策略时，可能在药物转复前后使用抗心律失常药维持窦律，并始终贯穿抗凝治疗。所有药物治疗方案均须个体化制定，医生会综合考虑房颤类型、持续时间、症状严重程度、有无器质性心脏病、年龄、肝肾功能等因素，并在治疗过程中根据反应和副作用进行调整。
快速房颤患者在进行药物治疗的同时，必须建立健康的生活方式以辅助疾病管理。饮食上应保持清淡，限制钠盐摄入以控制血压和减轻心脏负荷，避免饮用浓茶、咖啡及酒精等可能诱发心律失常的刺激性饮品。维持情绪稳定，避免过度劳累、焦虑和情绪剧烈波动，保证充足的睡眠。在医生指导下进行适度的体育活动，如散步、太极拳等，有助于增强心肺功能。务必严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，特别是抗凝药物。定期复查心电图、动态心电监测、心脏超声以及凝血功能等，以便医生及时评估治疗效果和调整方案，这对于长期管理病情、预防并发症至关重要。
