药物性红斑狼疮是指由特定药物诱发的自身免疫性疾病，临床表现与系统性红斑狼疮相似，但停药后症状多可缓解。主要诱因包括普鲁卡因胺、肼屈嗪、异烟肼等药物，典型症状有关节痛、皮疹、发热等。
1、药物诱发机制
部分药物可通过干扰免疫耐受机制诱发自身抗体产生。如普鲁卡因胺代谢产物能改变组蛋白结构，暴露自身抗原；肼屈嗪则可能通过抑制DNA甲基化激活自身反应性T细胞。这些药物诱导的抗核抗体主要靶向组蛋白-DNA复合物，与特发性红斑狼疮的抗体谱存在差异。
2、典型临床表现
患者常见对称性关节肿痛，多累及近端指间关节和膝关节。皮肤表现以光敏性红斑为主，较少出现蝶形红斑。部分患者伴有低热、乏力等全身症状，但严重肾脏或中枢神经系统损害罕见。症状通常在用药后数月出现，与药物剂量和疗程相关。
3、诊断标准
需符合用药史与症状的时间关联性，血清学检查显示抗组蛋白抗体阳性率高，而抗双链DNA抗体和抗Sm抗体通常阴性。诊断时需排除特发性红斑狼疮，关键鉴别点是停药后症状逐渐缓解，且不满足系统性红斑狼疮分类标准。
4、治疗原则
首要措施是停用可疑药物，轻症患者症状多在4-6周内自行消退。关节症状明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，皮疹可外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏。严重病例需口服泼尼松片，但应避免长期使用免疫抑制剂。
5、预后与预防
多数患者预后良好，但再次使用同类药物可能复发。有自身免疫疾病家族史者用药需谨慎，使用高风险药物期间应定期监测抗核抗体。建议患者避免日晒，规律作息，出现关节痛或皮疹时及时就医评估。
药物性红斑狼疮患者应建立规范的用药记录，避免再次接触诱发药物。日常注意防晒，选择物理防晒霜保护皮肤。保持适度运动如游泳、瑜伽有助于改善关节症状，但需避免过度疲劳。饮食宜清淡，适量增加富含维生素D的食物如海鱼、蛋黄，必要时在医生指导下补充维生素D滴剂。定期复查免疫指标，监测病情变化。
