乙肝患者正在服用药物时能否怀孕需根据药物类型决定，多数抗病毒药物需在医生评估后调整用药方案再考虑妊娠，少数药物可在严密监测下继续使用。
使用替诺福韦酯或替比夫定等妊娠安全B级药物时，通常可在医生指导下继续妊娠。这类药物对胎儿发育影响较小，但需定期监测肝功能、乙肝病毒载量及胎儿发育情况。部分患者服药期间可能出现恶心、乏力等轻微不良反应，但通常不影响妊娠进程。母婴阻断措施需严格实施，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
使用恩替卡韦或阿德福韦酯等妊娠C级药物时，通常建议更换为B级药物后再计划怀孕。这类药物存在潜在致畸风险，意外妊娠需立即就医评估。部分患者换药后可能出现病毒学突破，需加强HBV-DNA监测频率。若必须使用高风险药物，需充分告知胎儿潜在风险并签署知情同意书。
乙肝孕妇应保持高蛋白饮食，适量增加鱼类、豆制品等优质蛋白摄入，避免腌制食品。妊娠期间每4周需复查肝功能，孕晚期每月检测HBV-DNA载量。分娩后新生儿需在12小时内完成联合免疫，母乳喂养需根据母亲病毒载量水平个体化评估。所有用药调整必须由感染科与产科医生共同制定方案。
