老年人健忘可能由生理性衰老、脑血管病变、阿尔茨海默病、维生素缺乏、慢性疾病等因素引起。健忘主要表现为短期记忆减退、重复提问、物品错放等症状，可通过改善生活方式、药物治疗、认知训练等方式干预。
1、生理性衰老
随着年龄增长，大脑海马体等记忆相关区域会出现自然萎缩，神经递质乙酰胆碱分泌减少。这种退行性改变会导致信息编码和提取速度变慢，表现为忘记近期事件但保留远期记忆。建议通过规律作息、社交活动、手指操等非药物方式延缓认知衰退。
2、脑血管病变
脑动脉硬化、腔隙性脑梗死等血管性问题可能导致脑组织慢性缺氧，与血管性痴呆密切相关。患者常伴有头晕、步态不稳等症状，需控制高血压、糖尿病等基础疾病。临床常用尼莫地平改善脑循环，配合银杏叶提取物等药物辅助治疗。
3、阿尔茨海默病
该病属于神经系统退行性疾病，与β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化有关。典型表现为近事遗忘进行性加重，后期可能出现时空定向障碍。诊断需结合脑脊液检测或PET检查，治疗药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂。
4、维生素缺乏
长期缺乏维生素B12、叶酸会影响髓鞘合成，导致同型半胱氨酸升高损伤神经元。这类营养缺乏性健忘往往伴随贫血、舌炎等表现，通过血清检测可明确诊断。需调整膳食结构增加动物肝脏、绿叶蔬菜摄入，必要时补充甲钴胺制剂。
5、慢性疾病
甲状腺功能减退、慢性肝性脑病、尿毒症等系统性疾病都可能引发认知功能障碍。原发病导致的代谢毒素蓄积会干扰脑细胞能量代谢，表现为注意力涣散和记忆下降。需针对原发病进行治疗，如甲状腺素替代、血液透析等综合管理。
建议保持地中海饮食模式，适量摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。开展读书、下棋等脑力活动，建立规律的提醒备忘系统。避免过度焦虑，家属应给予充分理解支持，当出现明显影响生活的记忆障碍时需及时到神经内科就诊评估。
