巧克力囊肿穿刺是一种针对卵巢子宫内膜异位囊肿的微创诊疗技术，通过超声引导下抽取囊内陈旧性积血以缓解症状或明确诊断。该操作主要用于囊肿较大引发疼痛、不孕或疑似恶变需病理检查的情况。
1、技术原理
巧克力囊肿穿刺在超声实时监测下，将穿刺针经阴道或腹部精准刺入囊肿内部，抽吸出黏稠的巧克力样褐色液体。抽吸后可能注入硬化剂防止复发，同时留取样本送病理检查以排除恶性肿瘤。该技术可避免传统手术对卵巢组织的损伤，尤其适合有生育需求的患者。
2、适应症
适用于直径超过5厘米的卵巢子宫内膜异位囊肿，或伴有严重痛经、性交痛、不孕等症状者。对于疑似恶变的囊肿，穿刺可获取病理诊断依据。反复发作的囊肿也可通过穿刺联合硬化治疗降低复发概率。
3、操作流程
术前需完善超声检查及凝血功能评估，术中严格消毒后在局部麻醉下进行。穿刺后需压迫止血并观察生命体征，术后24小时内禁止剧烈运动。部分患者可能出现阴道少量出血或轻微腹痛，通常1-2天自行缓解。
4、优势特点
相比腹腔镜手术，穿刺治疗创伤更小、恢复更快，住院时间可缩短至1天。对卵巢储备功能影响较小，能保留生育能力。但单纯穿刺的复发率较高，常需联合药物抑制内膜异位病灶活性。
5、风险提示
可能发生感染、出血或周围脏器损伤，囊肿破裂可能导致内膜细胞腹腔种植。术后需预防性使用抗生素，出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医。合并严重盆腔粘连或凝血功能障碍者不宜进行该操作。
巧克力囊肿穿刺后建议定期复查超声监测复发情况，术后3-6个月是复发高发期。日常应避免过度劳累和剧烈运动，保持会阴清洁。饮食上可增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，减少红肉及高糖饮食。痛经明显者可配合热敷缓解，但若症状持续加重需考虑药物或手术治疗。备孕患者应在医生指导下制定个体化方案。
