痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿等皮肤损害。典型表现包括黑头粉刺、白头粉刺、红色炎性丘疹、黄色脓疱以及深部硬结或囊肿,好发于面部、胸背等皮脂腺丰富区域。
1、粉刺
粉刺是痤疮的早期非炎症性表现,分为开放性和闭合性两种。开放性粉刺即黑头,表现为毛孔中央黑色角质栓,由皮脂氧化导致。闭合性粉刺即白头,呈肤色小凸起,触摸有颗粒感,由毛囊口完全堵塞形成。两者均与毛囊角化异常、皮脂分泌过多有关,需注意温和清洁避免挤压。
2、炎性丘疹
红色丘疹是痤疮进展期的标志,直径约1-5毫米,基底发红伴触痛。由痤疮丙酸杆菌感染引发免疫反应导致毛囊周围炎症,可能发展为脓疱。需避免抓挠,可外用抗生素药膏如夫西地酸乳膏或过氧化苯甲酰凝胶控制感染。
3、脓疱
脓疱为顶端有黄白色脓液的隆起皮损,周围伴明显红晕,多由丘疹继发感染形成。脓液包含中性粒细胞、细菌残骸和坏死组织,破溃后易遗留色素沉着。处理时需保持创面清洁,严重者可短期使用克拉霉素等口服抗生素。
4、结节
结节是深达真皮层的硬结性损害,直径超过5毫米,呈暗红色或紫红色,触痛明显。由毛囊壁破裂后炎症向周围组织扩散所致,愈合缓慢且易形成瘢痕。可能需要皮损内注射糖皮质激素或口服异维A酸治疗。
5、囊肿
囊肿为内含液体或半固体物质的囊状结构,直径可达1厘米以上,是最严重的痤疮类型。常与结节并存形成聚合性痤疮,愈后多遗留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。除系统药物治疗外,部分需手术引流或光动力疗法干预。
痤疮患者日常应选用无油配方的护肤品,避免高糖高脂饮食,保证充足睡眠。清洁时使用温水及弱酸性洁面产品,切忌用手挤压皮损。外出需做好物理防晒,炎症期减少化妆品使用。若皮损持续加重或伴有明显疼痛,建议及时至皮肤科就诊评估治疗方案。