下颌骨骨质增生和骨瘤的主要区别在于病因、病理特征及治疗方式。骨质增生是骨组织代偿性增生反应，骨瘤则是良性骨肿瘤。两者可通过影像学检查、病理活检鉴别。
1、病因差异
下颌骨骨质增生多与慢性机械刺激有关，如长期牙齿咬合不正、不良修复体摩擦等，属于局部骨代谢适应性改变。骨瘤病因尚不明确，可能与胚胎期残余骨组织异常发育或外伤后成骨细胞过度增殖相关，属于真性肿瘤性病变。
2、病理特征
骨质增生表现为骨皮质均匀增厚，骨髓腔保持正常结构，显微镜下可见成熟板层骨有序排列。骨瘤由分化良好的骨小梁构成，但排列紊乱，周围无骨膜反应，病理学可见肿瘤性成骨细胞巢。
3、生长特点
骨质增生进展缓慢且有限度，刺激因素消除后可能停止生长。骨瘤虽为良性但呈持续性膨胀性生长，可压迫周围神经血管，下颌骨骨瘤偶有恶变为骨肉瘤的病例报告。
4、影像学表现
X线片显示骨质增生为局部致密影，与正常骨组织渐变过渡。骨瘤表现为边界清晰的圆形高密度影，周围可有透亮带，CT三维重建可见肿瘤与正常骨质的明确分界。
5、治疗原则
无症状骨质增生无须特殊处理，消除刺激因素即可。骨瘤需手术完整切除，范围较大者需植骨修复缺损，术后需定期复查排除复发。两者均需口腔颌面外科专科评估。
日常应注意避免口腔局部长期机械刺激，定期口腔检查可早期发现病变。骨质增生患者需矫正咬合关系，骨瘤术后患者应避免颌面部外伤。出现颌骨膨隆、疼痛或牙齿松动等症状时，应及时进行CBCT检查明确性质，避免误诊延误治疗。
