卵巢扭转主要表现为突发性下腹剧痛、恶心呕吐、盆腔包块等症状。卵巢扭转是妇科急腹症之一,主要由卵巢囊肿、输卵管异常、妊娠等因素引起,需及时就医处理。
1、突发性下腹剧痛
卵巢扭转最典型表现为单侧下腹部突发剧烈疼痛,疼痛呈持续性或阵发性加重,可向腰背部放射。疼痛程度与扭转角度有关,完全扭转时疼痛更为剧烈。部分患者因疼痛刺激可出现面色苍白、出冷汗等休克前期表现。
2、恶心呕吐
约半数患者伴随恶心呕吐等消化道症状,这是由于扭转导致卵巢缺血刺激腹膜神经丛所致。呕吐物多为胃内容物,严重者可出现胆汁样呕吐。症状易与急性胃肠炎混淆,但腹痛位置固定有助于鉴别。
3、盆腔包块
妇科检查可触及扭转侧附件区压痛性包块,包块边界不清且活动度差。超声检查显示卵巢体积增大伴血流信号减弱或消失,盆腔可见游离液体。包块直径超过5厘米时发生扭转概率显著增加。
4、发热
扭转后期因组织缺血坏死可继发感染,出现低至中度发热,体温多在38℃左右。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。需注意与盆腔炎性疾病进行鉴别诊断。
5、排尿异常
少数患者因扭转卵巢压迫膀胱可出现尿频尿急症状,严重者发生排尿困难。当合并输尿管受压时可能出现肾区叩击痛,需通过泌尿系超声排除尿路梗阻。
怀疑卵巢扭转时应立即禁食禁水,避免剧烈活动加重病情。就诊时需详细告知月经史、性生活史及疼痛特点,配合医生完成妇科检查、超声等必要检查。确诊后根据扭转程度选择保守复位或手术治疗,术后需定期复查卵巢功能。日常应注意避免突然改变体位,有卵巢囊肿者需遵医嘱定期随访。