米氮平可能导致焦虑加重的情况较为少见，通常与个体差异、药物剂量不当或潜在疾病未被控制等因素有关。米氮平属于四环类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症，部分患者用药初期可能出现短暂焦虑加重。
米氮平通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统发挥抗抑郁作用，但少数患者对药物敏感性较高时，其组胺H1受体阻断作用可能引发烦躁不安。初始治疗阶段药物尚未达到稳态浓度，神经递质波动可能暂时性加剧焦虑症状。合并使用兴奋性物质如咖啡因，或存在未被诊断的双相情感障碍时，药物可能诱发躁狂或混合发作。
米氮平过量使用会增强其镇静作用，反而通过反跳效应导致警觉性增高。甲状腺功能异常患者服用后，可能因代谢紊乱影响药物疗效。部分焦虑障碍患者对药物引起的体重增加、嗜睡等副作用过度关注，形成心理负担。
使用米氮平期间应定期复诊评估疗效，避免擅自调整剂量。保持规律作息有助于稳定情绪，减少咖啡因摄入可降低过度兴奋风险。若持续出现心悸、坐立不安等症状，需及时就医考虑更换治疗方案。配合认知行为治疗可改善药物适应性，饮食上注意补充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等有助于神经递质合成。
