肺中有纤维灶通常是指肺部影像学检查发现的局部纤维组织增生,可能由肺炎、肺结核、尘肺等疾病愈后遗留,或特发性肺纤维化等慢性病变引起。纤维灶的形成主要有感染性炎症修复、职业粉尘接触、自身免疫性疾病、放射性损伤、特发性病因等五种常见原因。
功能主治:用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
用法用量:成人:每次0.6g(每次1片),每日l-2次或遵医嘱。应将本品溶于半杯温开水中(≤40℃),如有必要可用汤匙搅拌。最好在晚上服用。
1、感染性炎症修复
细菌性肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后,肺泡壁在修复过程中可能被纤维结缔组织替代形成瘢痕。这类纤维灶通常边界清晰,患者可能遗留轻微咳嗽或活动后气短症状。临床常用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等药物延缓纤维化进展,但已形成的结构性改变不可逆转。
2、职业粉尘接触
长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可导致尘肺病,表现为双肺弥漫性纤维灶。患者常有胸闷、进行性呼吸困难等症状,胸部CT可见胸膜下网格状改变。脱离粉尘环境是首要措施,必要时需使用汉防己甲素片联合糖皮质激素控制病情。
3、自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病可引发间质性肺病,CT显示中下肺野磨玻璃影伴纤维条索。这类患者需积极治疗原发病,环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂可减缓肺纤维化进程,同时需监测药物肝肾功能损害。
4、放射性损伤
胸部肿瘤放疗后数月到数年可能出现照射野内局限纤维化,表现为咳嗽、胸痛及肺功能下降。预防性使用氨溴索注射液可减轻放射性肺炎风险,已形成的纤维灶需通过肺康复训练改善通气功能。
5、特发性病因
特发性肺纤维化患者CT可见胸膜下蜂窝状改变,病因未明但与遗传易感性相关。尼达尼布胶囊联合氧疗可延缓疾病进展,晚期需评估肺移植指征。这类患者应避免吸烟,定期监测肺功能变化。
发现肺纤维灶后应完善高分辨率CT和肺功能检查明确性质,轻度稳定病灶可每半年复查,伴有咳嗽气促症状者应及时就诊呼吸科。日常生活中需戒烟并避免二手烟,雾霾天气减少外出,适当进行腹式呼吸训练。合并低氧血症患者需长期家庭氧疗,饮食注意补充优质蛋白和维生素A,保持适宜湿度避免呼吸道刺激。