胃癌中晚期通常需要手术，但需结合患者具体情况评估。治疗方案主要有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
胃癌中晚期患者是否手术需综合考虑肿瘤位置、大小、浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。对于局部进展期胃癌，若未发生远处转移且患者身体状况允许，手术切除仍是主要治疗手段，可联合术前新辅助化疗缩小肿瘤体积。部分患者术后需辅助化疗或放疗以降低复发概率。对于已发生远处转移的晚期胃癌，手术可能仅用于缓解梗阻、出血等并发症，此时全身药物治疗更为重要。
部分患者因肿瘤广泛浸润或合并严重基础疾病无法耐受手术，可选择姑息性治疗。这类患者可通过内镜下支架置入缓解梗阻，或通过药物控制肿瘤进展。靶向治疗对HER2阳性或存在特定基因突变的患者效果较好，免疫治疗也为部分晚期胃癌患者提供了新选择。治疗方案需由多学科团队根据患者个体情况制定。
胃癌中晚期患者除规范治疗外，需注意营养支持，选择易消化、高蛋白食物，少食多餐。适当活动有助于维持体能，但要避免过度劳累。定期复查监测病情变化，出现腹痛加重、呕血等症状应及时就医。保持积极心态，家属应给予充分心理支持，必要时可寻求专业心理疏导。
