腋下红肿疼痛有异味可能与毛囊炎、化脓性汗腺炎、接触性皮炎、真菌感染或臭汗症有关。腋下皮肤皱褶多且潮湿，容易滋生细菌或真菌，导致局部炎症反应和异味产生。
1、毛囊炎
毛囊炎是腋下红肿疼痛的常见原因，主要由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。局部毛囊出现红色丘疹或脓疱，伴随压痛和灼热感。细菌分解汗液中的有机物会产生异味。治疗可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝胶，严重时需口服头孢氨苄。保持腋下清洁干燥，避免搔抓和剃毛刺激。
2、化脓性汗腺炎
化脓性汗腺炎是大汗腺的慢性炎症，表现为腋下反复出现的红色硬结和脓肿。炎症导致腺体分泌物滞留，被细菌分解后产生腐臭味。急性期可外用鱼石脂软膏促进化脓，已形成脓肿需切开引流。慢性患者可能需要口服多西环素或注射糖皮质激素控制炎症。
3、接触性皮炎
接触止汗剂、脱毛膏或劣质衣物可能诱发接触性皮炎。腋下皮肤出现红斑、水肿和小水疱，伴随剧烈瘙痒和烧灼感。反复搔抓会导致继发感染产生异味。治疗需停用致敏产品，外用氢化可的松乳膏缓解炎症，合并感染时加用红霉素软膏。
4、真菌感染
红色毛癣菌或念珠菌感染腋下皮肤会导致边界清晰的红斑和脱屑，伴随瘙痒和特殊霉味。真菌在潮湿环境中繁殖迅速，分解角质蛋白产生异味。可外用联苯苄唑乳膏或酮康唑乳膏，严重者口服伊曲康唑。日常需穿透气衣物并保持患处干燥。
5、臭汗症
臭汗症由大汗腺分泌的有机物被表皮细菌分解产生，表现为刺鼻的酸腐味。合并细菌感染时会出现局部红肿疼痛。治疗可局部注射肉毒毒素减少汗液分泌，使用氯化铝溶液抑制细菌。顽固性病例可能需要手术切除大汗腺。
日常护理需选择无香料的温和清洁产品，避免使用碱性肥皂刺激皮肤。穿着纯棉透气衣物并及时更换，运动后及时清洁腋下。饮食上减少辛辣刺激食物和浓烈调味品的摄入，适当补充维生素B族和锌元素有助于改善皮肤代谢。若症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医进行细菌培养和药敏试验。
