有机磷农药中毒的临床表现主要有毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、中间期肌无力综合征、迟发性多发性神经病。
1.毒蕈碱样症状
这是有机磷农药中毒最早出现的表现，主要由于副交感神经末梢兴奋导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者通常会出现瞳孔缩小、视力模糊、流涎增多、大汗淋漓、恶心呕吐、腹痛腹泻以及支气管痉挛引起的呼吸困难等症状。严重时肺部可听到湿啰音，呈现肺水肿征象。针对此类症状，临床常遵医嘱使用硫酸阿托品注射液进行对抗治疗，以阻断乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，同时配合盐酸戊乙奎醚注射液长效维持，必要时辅以氯解磷定注射液恢复胆碱酯酶活性。
2.烟碱样症状
该阶段症状主要由乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积引起，表现为骨骼肌兴奋随后转为抑制。患者初期可见面部、眼睑、舌部肌肉震颤，逐渐发展至全身肌肉强制性痉挛，随后出现肌力减退甚至瘫痪。呼吸肌麻痹是导致死亡的重要原因之一，常伴有血压升高、心率加快等交感神经节兴奋表现。治疗上需立即脱离中毒环境，并在医生指导下联合应用碘解磷定注射液与氯解磷定注射液复活胆碱酯酶，对于严重呼吸衰竭者需及时进行机械通气支持。
3.中枢神经系统症状
乙酰胆碱在中枢神经系统大量积聚会导致脑功能紊乱，轻者表现为头晕头痛、烦躁不安、失眠多梦及言语不清。随着中毒程度加深，患者可出现意识模糊、定向力障碍、抽搐惊厥，最终陷入昏迷状态。部分重症患者因脑水肿导致颅内压升高，出现瞳孔不等大或呼吸中枢麻痹而危及生命。对此类症状的处理强调早期足量使用复能剂如双复磷注射液，并酌情给予地西泮注射液控制惊厥，同时严密监测生命体征以防脑疝形成。
4.中间期肌无力综合征
此并发症多发生在急性中毒症状缓解后一至四天内，此时胆碱能危象已消失但患者突然出现颈屈肌、四肢近端肌肉及呼吸肌无力。患者可能表现为抬头困难、吞咽障碍、眼球活动受限，严重者迅速进展为呼吸停止。该病症并非胆碱酯酶抑制直接导致，而是神经肌肉接头功能障碍所致。救治关键在于早期识别呼吸肌无力征兆，一旦确诊应立即建立人工气道进行机械通气，并持续监测血氧饱和度，直至肌力完全恢复，期间可辅助营养神经药物治疗。
5.迟发性多发性神经病
少数患者在急性中毒恢复后两至三周出现感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端麻木、刺痛、烧灼感，继而发展为下肢无力、步态不稳甚至弛缓性瘫痪。这是由于有机磷化合物抑制了神经靶酯酶导致神经轴索变性。目前尚无特效解毒药，治疗主要以对症支持为主，包括卧床休息避免劳累，遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，配合维生素B1片改善代谢，并结合康复训练促进功能恢复，多数患者预后良好但恢复周期较长。
日常生活中应严格保管农药，将其置于儿童无法触及的专用柜中并加锁，喷洒作业时必须穿戴防护服、口罩及手套，严禁逆风操作或用手擦拭面部。若发现有人误服或接触农药，须立即将其转移至空气新鲜处，脱去污染衣物并用大量清水冲洗皮肤及眼睛，切勿自行催吐以免加重损伤，应第一时间拨打急救电话送医，途中保持患者呼吸道通畅并注意保暖，积极配合医生进行洗胃及解毒治疗，康复期需注意休息避免剧烈运动，定期复查胆碱酯酶活力以确保身体机能完全恢复。
