恩替卡韦胶囊的药理毒理主要包括抑制乙肝病毒复制、选择性作用于病毒DNA聚合酶、低耐药性、对宿主细胞毒性小以及动物实验显示潜在致癌性等方面。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
功能主治：本品适用于病毒复制活跃，血清丙氪酸氨基转氨酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
用法用量：推荐剂量：成人和16岁及以上的青少年口服，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg。应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。肾功能不全：在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/min的患者[包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者]应调整用药剂量。肝功能不全：肝功能不全患者无需调整用药剂量。
1、抑制病毒复制
恩替卡韦通过竞争性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA链延长，从而有效抑制病毒复制。其作用靶点为病毒逆转录过程，对cccDNA无明显影响，需长期用药控制病毒载量。临床数据显示其抗病毒效力强于早期核苷类似物。
2、高度选择性
该药物对病毒聚合酶的亲和力远超人类DNA聚合酶，选择性指数超过8000倍。这种特性使其在抑制病毒的同时，对骨髓造血细胞、线粒体DNA合成等宿主细胞功能影响较小，降低了治疗相关不良反应的发生概率。
3、耐药屏障高
恩替卡韦需同时出现多个位点突变才会产生耐药性，初治患者五年耐药率不足2%。其分子结构中环戊烷基团的空间位阻效应，显著增加了病毒耐药突变难度，成为慢性乙肝一线治疗选择。
4、细胞毒性低
体外实验显示，治疗浓度下恩替卡韦不抑制人类细胞系生长，未观察到显著线粒体毒性。但肾功能不全者可能因药物蓄积出现肌酐升高，需根据肌酐清除率调整剂量，定期监测肾功能指标。
5、潜在致癌性
动物实验中大剂量恩替卡韦可增加小鼠肺肿瘤发生率，但临床治疗剂量未发现明确致癌证据。用药期间应定期进行甲胎蛋白和肝脏超声监测，肝硬化患者更需加强肿瘤筛查频率。
使用恩替卡韦胶囊期间应保持规律作息，避免饮酒加重肝脏负担，适量摄入优质蛋白如鱼肉豆制品帮助肝细胞修复。合并脂肪肝患者需控制每日热量摄入，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。服药时间需固定，若漏服超过12小时不应补服。治疗期间出现肌痛或呼吸困难应及时就医评估。
