重症肌无力患者禁用胆碱酯酶抑制剂拮抗药、氨基糖苷类抗生素、部分抗心律失常药等药物。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，使用特定药物可能加重肌无力症状或诱发危象。
1、胆碱酯酶抑制剂拮抗药
阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药物会拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，降低治疗效果。这类药物可能通过阻断乙酰胆碱受体，干扰神经肌肉信号传递，导致肌无力症状加重。使用后可能出现眼睑下垂、吞咽困难等表现。需注意复方制剂中可能含相关成分。
2、氨基糖苷类抗生素
链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，可能竞争性结合突触后膜钙离子通道，抑制乙酰胆碱释放。用药后可能突发呼吸肌麻痹，甚至需要机械通气支持。此类药物在手术麻醉时风险更高。
3、奎尼丁类抗心律失常药
奎尼丁、普鲁卡因胺等钠通道阻滞剂可能影响肌细胞膜稳定性，延长动作电位时程。这类药物会降低肌肉兴奋性，加重四肢无力症状，部分患者可能出现心律失常与肌无力症状叠加的危象。
4、部分镇静催眠药
苯二氮卓类药物如地西泮通过增强γ-氨基丁酸活性抑制中枢神经系统，大剂量使用时可能抑制呼吸中枢。巴比妥类药物如苯巴比妥会加重神经肌肉传导阻滞，诱发肌无力危象。用药后需密切监测呼吸功能。
5、β受体阻滞剂
普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可能影响骨骼肌血管舒张功能，降低运动耐受性。这类药物还会掩盖低血糖症状，对合并糖尿病的肌无力患者风险更高。使用后可能出现活动后气促、疲劳感明显加重。
重症肌无力患者用药需严格遵循医嘱，就诊时应主动告知病史。避免自行服用含麻黄碱的感冒药或肌松类药物。日常注意记录症状变化，保证充足休息，预防呼吸道感染。建议随身携带疾病警示卡，突发呼吸困难立即就医。定期复查乙酰胆碱受体抗体水平，根据病情调整免疫抑制剂用量。饮食宜选择易吞咽的软质食物，分次少量进食防呛咳。
