预防脑梗塞需在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药及抗凝药物等，不可自行服药。脑梗塞预防用药需根据个体风险因素制定方案，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需联合用药控制原发病。
一、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于动脉粥样硬化性卒中预防。氯吡格雷片可作为阿司匹林不耐受患者的替代选择，其通过阻断ADP受体发挥抗凝作用。双嘧达莫片常与阿司匹林联用增强预防效果，但可能引起头痛等不良反应。
二、他汀类药物
阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样斑块，减少血管事件发生。瑞舒伐他汀钙片对合并糖尿病的患者具有额外心血管保护作用。辛伐他汀片需注意可能引发肌痛或肝功能异常，用药期间需定期监测肌酸激酶。
三、降压药物
氨氯地平贝那普利片通过钙通道阻滞与血管紧张素转换酶抑制双重机制控制血压，适用于高血压合并颈动脉斑块患者。厄贝沙坦氢氯噻嗪片可降低卒中复发风险，但需警惕电解质紊乱。硝苯地平控释片对老年单纯收缩期高血压患者具有明确保护作用。
四、降糖药物
二甲双胍缓释片通过改善胰岛素抵抗降低糖尿病患者卒中风险，兼具心血管保护效益。恩格列净片可减少心脑血管事件发生，但需注意生殖器感染风险。西格列汀二甲双胍复合制剂适合血糖控制不佳的卒中高危人群。
五、抗凝药物
华法林钠片适用于房颤相关卒中预防，需定期监测INR值调整剂量。利伐沙班片作为新型口服抗凝药无需常规凝血监测，但肾功能不全者需减量。达比加群酯胶囊与食物相互作用少，出血风险较华法林低。
预防脑梗塞需建立健康生活方式，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，控制每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类及坚果摄入补充不饱和脂肪酸。定期监测血压、血糖、血脂指标，避免熬夜及情绪激动。存在颈动脉斑块者每半年复查血管超声，房颤患者需坚持抗凝治疗并预防跌倒。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时需立即就医。
