孕妇总胆固醇的正常值通常为3.1-5.2mmol/L，妊娠期生理性升高可能达到5.7-6.2mmol/L。总胆固醇水平受饮食结构、基础代谢、激素变化、遗传因素、孕周增长等多因素影响。
1、饮食结构
高脂高糖饮食会显著提升胆固醇水平。孕妇每日脂肪摄入量应控制在总热量30%以内，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼类、坚果等不饱和脂肪酸来源。妊娠期膳食建议采用地中海饮食模式，适量补充燕麦、豆类等富含膳食纤维的食物。
2、基础代谢
孕前存在肥胖或代谢综合征的孕妇更易出现胆固醇异常。体重指数超过24的孕妇需加强血脂监测，通过低升糖指数饮食和适度运动控制体重增长，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、散步等。
3、激素变化
孕激素促进肝脏合成胆固醇以满足胎儿发育需求。妊娠中晚期雌激素水平可达非孕期的30-50倍，这种生理性升高通常无需干预，但合并妊娠期糖尿病的孕妇需每4周复查血脂四项。
4、遗传因素
家族性高胆固醇血症孕妇可能出现严重血脂异常。建议有心血管疾病家族史的孕妇在孕12周前完成载脂蛋白B基因筛查，确诊者需在产科和心内科共同监护下进行妊娠管理。
5、孕周增长
妊娠32周后胆固醇水平达峰值，但持续超过6.5mmol/L需警惕妊娠期急性脂肪肝风险。孕晚期每2周检测肝功能联合血脂分析，出现皮肤黄染或上腹痛应立即就医。
孕妇应保持每日30克膳食纤维摄入，优先选择西蓝花、苹果等富含果胶的蔬果。每周食用3次富含omega-3的三文鱼或亚麻籽，避免反式脂肪酸摄入。建议每天进行30分钟散步并监测胎动，若发现胆固醇持续升高伴头晕或视物模糊，需及时到产科和营养科联合门诊评估。妊娠期血脂管理需兼顾胎儿营养供给与母体健康，禁止自行服用降脂药物。
