指甲上有针眼样的小坑可能与甲营养不良、银屑病甲、真菌感染、湿疹或外伤等因素有关。这种情况在医学上称为甲凹点，通常表现为甲板表面出现点状凹陷，需结合具体表现和病史综合判断。
1、甲营养不良
长期偏食或胃肠吸收障碍可能导致甲板生长所需营养不足，表现为甲板变薄、出现密集小坑。改善饮食结构，增加优质蛋白和维生素摄入有助于缓解症状。甲营养不良一般不伴随其他明显不适，但需排除系统性疾病的可能。
2、银屑病甲
约半数银屑病患者会出现甲损害，特征为甲板顶针样凹陷伴甲床增厚。银屑病甲可能先于皮肤病变出现，常伴随甲板浑浊、甲剥离等症状。治疗需控制原发病，可外用糖皮质激素或维生素D3衍生物，严重时需系统用药。
3、真菌感染
甲真菌病可能导致甲板结构破坏形成凹陷，多伴随甲板增厚、变色和碎屑堆积。真菌感染引起的甲凹点常从甲缘开始蔓延，实验室真菌检查可确诊。治疗需坚持外用抗真菌药物，严重者需配合口服抗真菌药物治疗。
4、湿疹
手部湿疹累及甲周皮肤时，可能影响甲母质功能导致甲板凹陷。这类患者多有皮肤干燥、脱屑和瘙痒史，甲凹点常伴随甲横沟或甲纵嵴。治疗以控制湿疹为主，需避免接触刺激物并使用保湿剂，严重时需局部外用免疫调节剂。
5、外伤
甲母质受到机械损伤可能导致暂时性生长异常，形成单个或散在凹点。常见于频繁美甲、职业性损伤或习惯性咬甲者。这类凹点会随指甲生长逐渐向远端移动，一般无须特殊处理，但需避免重复损伤。
发现指甲异常凹陷应观察是否伴随其他症状，避免自行使用药物。保持手部清洁干燥，减少化学物品接触，均衡摄入含锌、铁和B族维生素的食物有助于甲健康。若凹陷持续增多、甲板变形或伴随疼痛，建议及时到皮肤科就诊，必要时进行真菌检查、甲活检等明确病因。日常护理中可使用含尿素成分的护甲霜，修剪指甲时避免过度打磨甲板。
