中医将老年抑郁症主要分为肝郁气滞型、心脾两虚型、肾虚髓亏型、痰湿内阻型和气滞血瘀型五种证型。不同证型的病因病机、临床表现及治疗原则各有特点，需结合个体差异辨证施治。
1、肝郁气滞型
肝郁气滞型多因情志不畅导致肝失疏泄。患者常见胸胁胀满、嗳气叹息、情绪波动大等症状，舌苔薄白，脉弦。治疗以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝散加减。日常需保持情绪舒畅，避免精神刺激，适当练习八段锦等导引功法有助于气机调达。
2、心脾两虚型
心脾两虚型多因思虑过度或久病耗伤所致。表现为心悸怔忡、食欲减退、面色萎黄、健忘失眠，舌淡脉细弱。归脾汤是常用方剂，需配合规律饮食和适度运动。建议食用山药、红枣等健脾养心之品，避免过度劳神。
3、肾虚髓亏型
肾虚髓亏型与年老肾精不足密切相关。典型症状包括腰膝酸软、耳鸣健忘、反应迟钝、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。左归丸或右归丸可辨证选用。需注意保暖避寒，适当食用黑芝麻、核桃等补肾食材，避免熬夜耗伤肾精。
4、痰湿内阻型
痰湿内阻型多因脾失健运酿生痰浊。多见胸闷脘痞、头重如裹、口黏纳呆，舌苔厚腻，脉滑。温胆汤类方剂可化痰开窍，配合饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。建议每日拍打脾经穴位，促进痰湿运化。
5、气滞血瘀型
气滞血瘀型常见于久病或外伤后，表现为面色晦暗、胸刺痛固定、舌质紫暗有瘀斑，脉涩。血府逐瘀汤可活血化瘀，治疗期间应避免剧烈运动。可适量饮用玫瑰花茶等理气活血之品，保持适度活动以促进气血运行。
老年抑郁症患者需注意情志调摄与生活调理相结合。建议保持规律作息，每日进行太极拳、五禽戏等舒缓运动；饮食宜选择易消化且营养均衡的食物，如小米粥、百合等安神之品；家属应多陪伴沟通，避免独处时间过长。若症状持续加重或出现自杀倾向，须及时寻求专业中医师辨证治疗，必要时配合现代医学干预。不同证型的用药与食疗需严格遵循个体化原则，切忌自行滥用药物或滋补品。
