多替拉韦钠片主要用于治疗人类免疫缺陷病毒感染,使用期间需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测及耐药性管理。
1、过敏反应
部分患者可能对多替拉韦钠片中成分存在过敏反应,表现为皮疹、瘙痒或面部肿胀等症状。用药前应详细告知医生过敏史,若出现过敏症状须立即停药并就医。过敏体质者需在医生指导下谨慎使用,必要时进行皮肤测试。
2、药物相互作用
多替拉韦钠片与含镁铝抗酸剂、钙剂或铁剂同服会降低药效,需间隔4小时服用。与利福平、卡马西平等肝酶诱导剂联用可能减弱抗病毒效果,与某些抗心律失常药联用可能增加心脏毒性。合并用药前需向医生提供完整用药清单。
3、特殊人群用药
妊娠期妇女使用需评估获益风险比,哺乳期应暂停母乳喂养。65岁以上老年患者需调整剂量,中重度肝功能不全者禁用。儿童用药需根据体重精确计算剂量,须在专科医生监督下使用。
4、不良反应监测
常见不良反应包括头痛、失眠、恶心等,偶见血清肌酐升高或转氨酶异常。用药期间应定期检测肝功能、肾功能及血常规,出现肌肉疼痛、深色尿等肌溶解征兆需紧急就医。长期服药者每3个月需进行病毒载量监测。
5、耐药性管理
单独使用多替拉韦钠片易产生耐药突变,必须与其他抗逆转录病毒药物联合使用。漏服药物可能诱发耐药性,需设定服药提醒。若治疗期间病毒载量反弹,应及时进行基因耐药检测并调整方案。
服用多替拉韦钠片期间应保持规律作息,避免饮酒减轻肝脏负担,注意营养均衡补充优质蛋白。出现持续发热或机会性感染症状需及时就诊,治疗期间须严格避孕并定期接受专科随访。存储药物时需避光防潮,过期药品不可继续使用。