睾丸肿瘤不一定要切除睾丸，具体处理方式需根据肿瘤性质、分期及患者需求综合决定。治疗方案主要有保留睾丸手术、根治性睾丸切除术、化疗、放疗、靶向治疗等。
1、保留睾丸手术
对于良性肿瘤或早期局限性恶性肿瘤，可考虑保留睾丸的肿瘤切除术。术前需通过超声、肿瘤标志物等检查明确肿瘤性质，术中快速病理确认切缘阴性。术后需密切随访肿瘤标志物和影像学检查，警惕复发风险。该方式尤其适合单侧小肿瘤且有生育需求的患者。
2、根治性睾丸切除术
确诊为恶性睾丸肿瘤时，根治性切除术是标准治疗方式。经腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索，可有效控制局部病灶。精原细胞瘤对放疗敏感者术后可联合放疗，非精原细胞瘤需根据分期配合腹膜后淋巴结清扫。该手术对侧睾丸功能通常不受影响。
3、化疗
晚期或转移性睾丸肿瘤需采用以顺铂为基础的联合化疗方案。常用药物包括顺铂、依托泊苷、博来霉素等，可杀灭全身微小转移灶。化疗可能导致骨髓抑制、肾功能损伤等副作用，需配合水化利尿等支持治疗。部分患者化疗后仍需手术切除残余病灶。
4、放疗
精原细胞瘤对放射线高度敏感，II期以下患者术后可接受低剂量放疗。照射范围包括腹膜后淋巴结区域，采用适形调强技术可减少肠道等器官损伤。放疗可能导致暂时性精子数量下降，建议治疗前进行精子冷冻保存。
5、靶向治疗
复发难治性睾丸肿瘤可尝试靶向药物，如抗血管生成类药物抑制肿瘤血供。目前尚处于临床试验阶段，需结合基因检测结果选择方案。治疗期间需监测心脏毒性等不良反应，与传统化疗联用可能提高疗效。
确诊睾丸肿瘤后应及时到泌尿外科就诊，根据病理类型和临床分期选择个体化方案。保留睾丸手术需严格把握适应症，术后每3个月复查超声和肿瘤标志物至少2年。日常避免睾丸区域外伤，穿着宽松内衣减少局部压迫。治疗期间保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和抗氧化营养素，避免剧烈运动导致阴囊震荡。生育需求者应在治疗前咨询精子冷冻保存事宜。
