体外射精怀孕的概率相对较低，但仍存在一定风险。体外射精避孕失败的主要原因有射精前分泌物含精子、操作时机不当、重复性行为未清洁、女性处于排卵期、男性控制力不足等。
1、射精前分泌物含精子
男性性兴奋时尿道球腺分泌的液体可能混入少量存活精子。这些分泌物通常在勃起后就会产生，即使未射精也可能导致意外受孕。建议使用避孕套从勃起初期开始全程防护，避免分泌物接触女性生殖道。
2、操作时机不当
阴茎完全抽出阴道前发生射精是常见失败原因。性高潮阶段男性对射精时机的控制力下降，可能导致部分精液遗留在阴道口附近。这种情况在性经验不足的伴侣中更易发生，建议提前做好避孕预案。
3、重复性行为未清洁
首次体外射精后未彻底清洁即进行第二次性行为时，残留在阴茎或会阴部的精子可能进入女性体内。精子在适宜环境下可存活数小时，建议每次性行为前用清水彻底清洗外生殖器。
4、女性处于排卵期
排卵期女性生殖道分泌物酸碱度改变，更有利于精子存活。此时即使极少量精子进入也可能受孕，建议结合基础体温法或排卵试纸监测排卵日，高风险期避免使用体外射精法。
5、男性控制力不足
酒精摄入、疲劳或药物影响可能降低男性对射精的控制能力。部分男性存在早泄倾向，难以确保完全体外射精。这类情况建议选择避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。
体外射精的避孕有效率约为78%，远低于避孕套的85%或短效避孕药的91%。该方法无法预防性传播疾病，且可能因过度关注射精时机影响性生活质量。有固定性伴侣者建议采用宫内节育器、皮下埋植剂等长效可逆避孕方法。意外暴露后72小时内可使用紧急避孕药补救，但不宜作为常规避孕手段。计划怀孕前建议进行孕前检查，确保双方生殖健康状态良好。
