高血压不吃药通常会导致血压持续升高，增加心脑血管事件风险，并对心脏、大脑、肾脏、血管等靶器官造成不可逆损害。这些后果并非即时发生，但会随着血压长期得不到控制而逐渐显现，严重时可能危及生命。
高血压患者在未服用降压药物的情况下，血压长期处于高水平，血管壁持续承受过高压力，会加速动脉粥样硬化的进程。动脉壁逐渐增厚、变硬，弹性下降，管腔狭窄，从而引发一系列并发症。对心脏而言，血压过高会增加心脏泵血的负担，导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加，长时间可发展为心力衰竭，表现为活动后气促、胸闷、夜间阵发性呼吸困难。同时，冠状动脉粥样硬化会诱发冠心病，包括心绞痛甚至急性心肌梗死。对大脑而言，高血压是脑卒中的首要危险因素。持续的高血压使脑内小动脉发生玻璃样变、微动脉瘤形成，一旦血压骤升，微动脉瘤破裂可导致脑出血；而动脉粥样硬化斑块脱落则可引起脑梗死，造成偏瘫、失语、认知障碍甚至死亡。对肾脏而言，肾小球长期处于高灌注、高滤过状态，会导致肾小球硬化、肾小管萎缩，逐渐进展为高血压肾病，早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，晚期可发展为肾衰竭，需要依赖透析或肾移植。对眼底血管而言，高血压可引起视网膜动脉硬化、渗出、出血，严重时导致视力下降甚至失明。此外，长期血压控制不佳还会增加主动脉夹层的风险，这是血管壁内膜撕裂导致血液进入中膜层形成的急症，表现为胸部撕裂样剧痛，病死率极高。需要强调的是，这些后果常常是悄无声息进展的，很多患者初期无任何明显不适，但一旦出现并发症，往往已造成难以逆转的损伤。因此，确诊高血压后应遵医嘱规律服药，将血压控制在目标范围内，同时配合低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预，定期监测血压并复查心、脑、肾等功能，才能最大限度延缓或避免上述严重后果的发生。
高血压患者务必重视药物治疗的必要性，不要因暂时没有症状而忽视持续降压的意义。日常饮食上应注意减少钠盐摄入，每天食盐不超过5克，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，限制高脂肪、高胆固醇食物。保持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次，每次30分钟以上。控制体重在健康范围内，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。同时要定期测量血压并记录，每1-3个月复诊调整治疗方案。只有将血压长期稳定在正常范围，才能有效保护心脑肾等重要器官的健康。
