利巴韦林通常不建议儿童使用，属于儿童慎用或禁用的药物，但在部分特定疾病如重症呼吸道合胞病毒感染时，在医生严格评估下可能酌情使用。
利巴韦林作为一种广谱抗病毒药物，对儿童群体具有明确的生殖毒性和致畸性风险，多数情况下不建议儿童使用。儿童处于生长发育关键期，利巴韦林在体内代谢后可能蓄积于红细胞，导致溶血性贫血、骨髓抑制等严重不良反应，尤其对婴幼儿的造血系统和肝脏功能影响较大。世界卫生组织和国内外多部儿童用药指南均未将利巴韦林列为儿童常规抗病毒推荐药物，除非在重症呼吸道合胞病毒性肺炎、慢性丙型肝炎等极少数疾病中，且须满足严格条件：患儿年龄大于6个月、无基础血液系统疾病、无严重肝肾功能异常，并需要住院监护给药。即使使用，也须在专科医生指导下制定个体化疗程，同时定期监测血常规、肝肾功能和听力，一旦出现贫血或转氨酶升高等异常需立即停药。
极少数情况下，利巴韦林可被用于重症儿童患者，例如早产儿或低体重儿发生的重症呼吸道合胞病毒性呼吸道感染，在利巴韦林雾化吸入治疗时，可降低病毒载量并改善呼吸窘迫。但此类治疗仅限于三级儿童医院有经验的呼吸科或重症监护病房医师实施，且需配备完整的抢救措施。此外，对于慢性活动性丙型肝炎患儿，当其他干扰素类或直接抗病毒药物效果不佳时，利巴韦林也可能作为联合用药的选项之一，但国内相关适应证未正式批准用于儿童，实际使用属于超说明书用药，必须经过医院伦理委员会审批和家长知情同意。
家长应避免自行给儿童使用利巴韦林，包括片剂、颗粒或注射液，日常儿童感冒、手足口病、流行性腮腺炎等常见病毒感染均不推荐使用该药物。若患儿出现发热、咳嗽、皮疹等症状，建议及时就医，由医生根据病原学检查和病情严重程度选择更安全的抗病毒药物如奥司他韦颗粒、重组人干扰素α1b注射液等，并配合对症支持治疗。儿童用药应遵循“能不用就不用，能少用不多用”的原则，饮食上保证营养均衡，多喝水，保证充分休息，以增强自身免疫力。
