新生儿黄疸可通过光疗、药物治疗、母乳喂养调整等方式干预。病理性黄疸可能与胆红素代谢异常、溶血性疾病等因素有关,通常表现为皮肤黄染、嗜睡等症状。
1、光疗干预:
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法,通过特定波长光线促进胆红素分解。光疗需在医疗机构进行,治疗期间需遮盖眼睛及生殖器保护。多数生理性黄疸经12-48小时光疗可明显消退。
2、药物治疗:
严重病例可短期使用苯巴比妥促进肝酶活性,静脉注射白蛋白结合游离胆红素,或应用免疫球蛋白阻断溶血过程。药物干预需严格监测胆红素水平及肝肾功能,避免滥用茵栀黄等中成药。
3、喂养管理:
增加母乳喂养频率至每日8-12次,促进胆红素经粪便排出。母乳性黄疸可暂停母乳3天观察,配方奶喂养者选择低脂奶方。每次喂养后轻拍背部帮助排气,减少肠肝循环。
4、病因治疗:
ABO溶血患儿需进行换血疗法,胆道闭锁需行葛西手术或肝移植。感染性黄疸需根据病原体选用抗生素,甲状腺功能低下者补充左甲状腺素钠。G6PD缺乏症需避免接触樟脑丸等氧化剂。
5、监测护理:
每日测量经皮胆红素值,观察黄疸范围是否超过胸部。注意有无拒奶、肌张力低下等胆红素脑病先兆。保持脐部干燥避免感染,室温维持在24-26℃减少能量消耗。
新生儿黄疸护理需保证每日300ml/kg以上液体摄入,优先选择母乳或早产儿配方奶。进行被动操促进血液循环,每日晒太阳不宜超过15分钟。出院后每周复查胆红素,早产儿及低体重儿需延长监测至生后2周。母亲饮食应避免过量胡萝卜素摄入,哺乳期慎用磺胺类等可通过乳汁分泌的药物。