什么情况下不适合富马酸丙酚替诺福韦片

富马酸丙酚替诺福韦片不适用于肾功能严重受损、对该药物成分过敏、合并使用特定肾毒性药物、妊娠期未充分评估风险以及存在乳酸酸中毒风险的患者。

韦立得 富马酸丙酚替诺福韦片

Patheon Inc.

功能主治：富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35 kg）慢性乙型肝炎（参见【药理毒理】）。

用法用量：应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。 成人和青少年（年龄为 12 岁及...

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1、肾功能异常：

肌酐清除率低于30mL/min的患者禁用该药物。富马酸丙酚替诺福韦片经肾脏代谢，肾功能不全可能导致药物蓄积，加重肾小管损伤。用药前需评估肾小球滤过率，定期监测血肌酐和尿蛋白。

2、药物过敏史：

对替诺福韦、丙酚或辅料成分存在超敏反应者需避免使用。过敏反应可表现为皮疹、血管性水肿甚至过敏性休克。用药前应详细询问患者药物过敏史，出现瘙痒或呼吸困难需立即停药。

3、合并用药禁忌：

禁止与氨基糖苷类抗生素、万古霉素等肾毒性药物联用。这些药物会协同损伤肾小管功能，增加范可尼综合征风险。需调整治疗方案时可考虑阿德福韦酯或恩替卡韦替代。

4、妊娠期风险：

妊娠中晚期使用可能影响胎儿骨密度发育。动物实验显示该药可通过胎盘屏障，妊娠期用药需严格评估获益风险比。建议备孕女性改用替比夫定或拉米夫定。

5、代谢性疾病：

肝功能不全合并代谢性酸中毒患者禁用。该药可能干扰线粒体功能，诱发乳酸酸中毒。对于酗酒或合并脂肪肝患者，建议监测动脉血气和肝功能指标。

使用富马酸丙酚替诺福韦片期间需保持每日饮水2000mL以上，避免高脂饮食加重肝脏负担，定期进行骨密度检测和肾功能评估。出现肌痛或乏力症状时应立即就医检查肌酸激酶和血乳酸水平。