女性血清胆固醇6.85mmol/L属于明显升高，需结合低密度脂蛋白胆固醇LDL-C等指标综合评估心血管风险。该数值可能由饮食结构失衡、缺乏运动、遗传因素、甲状腺功能减退、肝胆疾病等原因引起。
1、饮食调整：
减少饱和脂肪酸摄入，如动物油脂、肥肉、黄油等，每日胆固醇摄入控制在300mg以下。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米、豆类等食物，每日摄入25-30g。烹饪方式建议采用蒸煮炖替代煎炸。
2、运动干预：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围。抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作，每个动作2-3组。
3、代谢评估：
需检测甲状腺功能五项排除甲减，甲状腺激素不足可能使胆固醇升高20%-30%。肝胆超声检查排除胆汁淤积，γ-谷氨酰转肽酶GGT升高可能提示肝胆问题。糖尿病筛查需完善糖化血红蛋白检测。
4、药物选择：
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可抑制胆固醇合成。胆固醇吸收抑制剂依折麦布可减少肠道吸收。PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
5、风险监控：
每3-6个月复查血脂四项，重点关注LDL-C是否＜2.6mmol/L。颈动脉超声评估动脉粥样硬化斑块。10年动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD风险评分＞7.5%需强化降脂治疗。
长期维持地中海饮食模式，每日摄入橄榄油20-30ml，深海鱼类每周2-3次。戒烟限酒，保持BMI＜24kg/m²。睡眠时间保证7-8小时/天，管理压力水平。家族性高胆固醇血症患者建议进行基因检测。定期监测可降低心脑血管事件风险35%-40%。
