梅毒滴度达到1:8或更高时需要治疗,梅毒可通过青霉素、多西环素、头孢曲松等方式治疗。梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起,可能与不安全性行为、母婴传播等因素有关,通常表现为硬下疳、全身皮疹等症状。
1、滴度标准:
非特异性抗体检测如RPR或TRUST滴度≥1:8属于治疗指征,此时病原体处于活跃复制期。早期梅毒治疗后滴度应下降4倍以上,神经梅毒需结合脑脊液检查判断。
2、青霉素治疗:
苄星青霉素是首选药物,对早期梅毒每周肌注一次共2-3次。普鲁卡因青霉素适用于晚期梅毒连续治疗10-15天,青霉素过敏者可改用多西环素口服。
3、替代用药:
头孢曲松钠静脉注射对神经梅毒有效,疗程10-14天。多西环素需连续口服15天,米诺环素可作为妊娠期替代方案但需监测胎儿发育。
4、母婴阻断:
妊娠期梅毒滴度≥1:16需立即治疗,孕早期使用青霉素可98%阻断垂直传播。新生儿出生后需进行TPPA和RPR双检测,阳性者予普鲁卡因青霉素预防性治疗。
5、随访监测:
治疗后每3个月复查滴度直至转阴,血清固定现象需排除神经梅毒。两年内滴度未下降4倍或症状复发需重复治疗,晚期梅毒可能遗留不可逆器官损伤。
治疗期间避免性接触直至滴度转阴,性伴侣需同步筛查。保持清淡饮食如燕麦、西蓝花等富含B族维生素食物,适度进行瑜伽、游泳等低强度运动增强免疫力。日常注意生殖器清洁,治疗完成后每年复查RPR防止复发。