丙戊酸钠缓释片用量需根据个体病情、年龄及药物反应调整,具体剂量应严格遵医嘱。
1、癫痫治疗:
成人初始剂量通常为每日500-600mg,分1-2次服用,根据血药浓度监测结果逐步调整至维持剂量。儿童按体重计算,起始剂量为每日10-15mg/kg,最大不超过30mg/kg。治疗期间需定期监测肝功能、血常规及血药浓度。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、双相障碍:
用于躁狂发作时,成人推荐起始剂量每日750mg,分2-3次服用,有效血药浓度范围为50-100μg/ml。老年患者或肝功能异常者需减量,初始剂量不超过每日250mg。治疗期间需密切观察情绪波动及不良反应。
3、剂量调整:
与其他抗癫痫药联用时可能需增加剂量20%-30%。妊娠期妇女前三个月应避免使用,必须使用时需监测血药浓度并补充叶酸。肾功能不全者无需调整剂量,但严重肝病患者需减量50%以上。
4、过量处理:
急性过量表现为嗜睡、昏迷或代谢性酸中毒,血药浓度超过150μg/ml需紧急处理。采取洗胃、活性炭吸附等措施,严重时进行血液透析。纳洛酮可逆转中枢抑制作用。
5、长期管理:
维持治疗期间每3-6个月复查血药浓度,理想谷浓度为50-100μg/ml。突然停药可能诱发癫痫持续状态,需在6个月内逐渐减量。合并拉莫三嗪时需特别警惕皮疹风险。
日常需保持规律作息,避免酒精及含咖啡因饮料。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行散步、瑜伽等低强度运动。服药期间出现震颤、脱发或体重增加应及时复诊,避免驾驶或操作精密仪器。定期进行骨密度检测和甲状腺功能筛查,长期使用者建议每年眼科检查。