膀胱憩室直径超过5厘米或引发反复尿路感染、排尿困难等症状时建议手术干预。

膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊状结构，多数为先天性或继发于下尿路梗阻。憩室大小并非唯一手术指征，需结合临床症状综合评估。憩室直径在3厘米以下且无症状者可定期观察；3-5厘米若伴随残余尿量增多或膀胱结石形成需考虑手术；超过5厘米的憩室因易储留尿液导致感染风险显著增加，通常需手术切除。

需手术干预的典型情况：

反复发作的尿路感染是常见手术指征。憩室内尿液滞留易滋生细菌，每年发作超过3次或抗生素治疗效果不佳时，手术可彻底清除感染灶。排尿困难合并膀胱残余尿量大于100毫升提示憩室影响排尿功能，长期可能导致肾积水。憩室合并结石或肿瘤需同期手术处理，避免病情恶化。

手术方式选择：

经尿道膀胱憩室切除术适用于较小憩室，通过电切镜完成创伤较小。开放性憩室切除术适合巨大憩室或合并复杂病变，可完整切除憩室并修补膀胱壁。腹腔镜手术兼具微创和彻底性优势，术后恢复较快。所有术式均需同期处理原发诱因如前列腺增生或尿道狭窄。

术后需留置导尿管1-2周保障膀胱愈合，期间每日饮水2000毫升以上稀释尿液。恢复期避免剧烈运动及重体力劳动，三个月内禁骑自行车或摩托车。饮食宜清淡少盐，多摄入冬瓜、薏仁等利尿食材，限制咖啡因及酒精摄入。定期复查超声监测排尿功能，出现尿频尿急症状需及时排查感染。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，减少憩室复发风险。