牙髓炎多数情况下需要根管治疗，这是保存患牙的有效方法。牙髓炎是由细菌感染引起的牙髓组织炎症，根管治疗能彻底清除感染源。

1、牙髓炎的分期与治疗选择：

可逆性牙髓炎表现为冷热刺激痛，去除刺激因素后疼痛消失，可通过去龋充填或盖髓术保留活髓。不可逆性牙髓炎出现自发痛、夜间痛，牙髓已发生不可逆坏死，必须通过根管治疗清除感染组织。急性化脓性牙髓炎伴随跳痛和咬合痛，需紧急开髓引流后完成根管治疗。

2、替代治疗的局限性：

直接充填可能造成感染扩散，导致根尖周炎或颌骨骨髓炎。活髓切断术仅适用于年轻恒牙且感染未波及根髓的情况。拔牙虽能消除病灶，但会导致邻牙移位、咬合紊乱等后续问题。激光治疗或臭氧治疗目前尚不能替代传统根管治疗。

3、特殊情况的处理建议：

高龄患者或全身状况差者可考虑姑息治疗，如根管塑化治疗。孕妇应避开妊娠前三个月，在控制急性症状后延期处理。牙根未发育完成的年轻恒牙可采用根尖诱导成形术。严重牙体缺损的患牙需评估是否具备修复条件。

治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，每日使用软毛牙刷清洁口腔，配合牙线及冲牙器维护邻面卫生。术后两周内忌食过冷过热食物，出现咬合不适需及时调磨。建议每半年进行专业洁治，定期拍摄牙片监测根尖周状况。适度补充维生素C和钙质有助于牙周组织修复，保持规律作息可增强免疫力。