胎儿窘迫时胎心率通常低于110次/分或高于160次/分,可能伴随胎心变异减少或晚期减速。
一、胎心率异常的判断标准:
正常胎心率范围为110-160次/分。胎儿窘迫的典型表现包括持续性胎心过缓<110次/分或胎心过速>160次/分,同时可能出现基线变异减弱<5次/分或消失。胎心监护可见反复晚期减速或变异减速,提示胎盘功能不良或脐带受压。这些变化需结合胎动减少、羊水污染等临床表现综合判断。
二、不同阶段的处理措施:
发现胎心率异常时需立即左侧卧位、吸氧,并通过胎心监护持续观察。急性窘迫如脐带脱垂需紧急剖宫产;慢性窘迫可尝试改变体位、静脉补液等措施。若胎心持续异常且存在羊水Ⅲ度污染或生物物理评分≤4分,需考虑终止妊娠。孕晚期每周进行胎心监护,高危妊娠需增加监测频率。
孕妇应每日定时计数胎动,发现异常及时就诊。避免长时间仰卧位,睡眠建议左侧卧位。合理控制体重增长,妊娠期高血压或糖尿病患者需严格监测血糖血压。出现胎动频繁后突然减少、阴道流液等紧急情况需立即就医。分娩过程中采用胎心电子监护,助产士会通过改变产妇体位、静脉输液等方式改善胎儿供氧,必要时使用宫缩抑制剂缓解宫缩过强。