维生素C不宜与阿司匹林、抗凝药物、铝制剂、雌激素类药物、某些化疗药物同时使用，可能降低药效或增加不良反应风险。

1、阿司匹林：维生素C可能延缓阿司匹林排泄，增加水杨酸盐蓄积风险。长期联用需监测肾功能，建议间隔2小时服用。胃溃疡患者需谨慎，两者均可能刺激胃黏膜。

2、抗凝药物：华法林与维生素C联用可能减弱抗凝效果，影响INR值稳定性。服用期间需定期检测凝血功能，避免大量摄入柑橘类水果或补充剂。

3、铝制剂：含铝抗酸药与维生素C同服会促进铝离子吸收，长期可能增加铝中毒风险。肾病患者需特别注意，建议间隔4小时服用。

4、雌激素类药物：维生素C可能提高炔雌醇等药物血药浓度，增加突破性出血几率。口服避孕药者每日维生素C摄入量建议不超过1000mg。

5、化疗药物：硼替佐米等蛋白酶体抑制剂与维生素C联用可能降低细胞毒性。肿瘤患者使用前需咨询医师，避免影响化疗敏感性。

维生素C与药物相互作用多通过影响吸收代谢或酸碱平衡实现。日常需避免与上述药物同服，优先通过饮食摄取维生素C，如猕猴桃、鲜枣、草莓等新鲜水果。特殊人群用药前应详细阅读药品说明书或咨询药师，必要时调整用药方案。补充维生素C期间出现异常症状需及时就医评估。