减重手术适用于BMI≥37.5的单纯肥胖患者，或BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血压等代谢性疾病者。手术方式包括袖状胃切除术、胃旁路术等。

1、BMI标准：亚洲人群BMI≥32.5为手术适应症下限，欧美标准通常要求BMI≥35。BMI计算公式为体重kg除以身高m的平方，该指标能客观反映肥胖程度与手术必要性。

2、代谢并发症：合并睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、高尿酸血症等两种以上并发症时，即使BMI未达32.5也可评估手术指征。这些并发症可能与胰岛素抵抗、慢性炎症反应有关，通常表现为夜间憋醒、肝区不适、关节疼痛等症状。

3、保守治疗失败：需提供至少半年系统减重记录，证明饮食控制、运动干预无效。每日热量摄入需控制在1200-1500大卡，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等。

4、年龄限制：建议18-65岁人群实施手术。青少年需骨骼发育成熟，老年人需评估心肺功能。术前需完善胃镜、心肺功能、糖代谢等全面检查，排除手术禁忌证。

5、心理评估：存在暴食症、抑郁症等精神障碍者需先干预。术后需建立长期随访机制，补充复合维生素、钙剂、铁剂等营养素，预防贫血、骨质疏松等并发症。

减重术后需遵循渐进式饮食计划，从清流质过渡到低脂软食，每日蛋白质摄入不低于60g。推荐每周3次抗阻训练结合有氧运动，定期监测体成分变化。术后1年内需每3个月复查血糖、血脂等代谢指标，终身保持每日补充维生素矿物质制剂。