胃癌的手术方法包括根治性远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术、内镜下黏膜切除术等。

1、根治性远端胃切除术：适用于胃窦部或胃体下部肿瘤，切除范围包括远端2/3胃部及周围淋巴结。手术需保留部分胃与十二指肠吻合，术后可能出现反流性食管炎或倾倒综合征。患者需长期少量多餐，避免高糖饮食。

2、全胃切除术：针对贲门部肿瘤或弥漫型胃癌，需完整切除胃体并清扫腹腔淋巴结。消化道重建采用食管空肠吻合术，术后需定期注射维生素B12。患者每日需6-8餐，选择高蛋白流质食物如鱼肉泥、蛋羹等。

3、近端胃切除术：适用于贲门癌且肿瘤局限者，保留远端胃与食管吻合。术后易发生吻合口狭窄，需定期进行食管扩张术。饮食应避免坚硬食物，推荐食用米糊、藕粉等低渣食物。

4、腹腔镜辅助胃癌根治术：通过5-6个小切口完成肿瘤切除，具有创伤小、恢复快优势。适用于早期胃癌患者，术后三天可开始流质饮食。康复期间需进行呼吸训练防止肺不张。

5、内镜下黏膜切除术：针对黏膜内癌直径＜2cm者，通过内镜剥离病变黏膜。术后需禁食24小时，逐步过渡到软食。患者应每3个月复查胃镜监测复发情况。

胃癌术后需长期遵循高蛋白、低纤维饮食原则，每日分5-6餐进食。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，术后6周避免提重物。定期监测体重变化，术后第一年每3个月复查肿瘤标志物和CT。出现持续腹痛、呕血等症状需立即就医。