死髓牙能否长期使用取决于牙齿结构完整性、修复方式及口腔维护，可通过嵌体修复、全冠修复、根管再治疗、定期复查、控制基础疾病等方式延长使用时间。死髓牙通常由龋齿未治疗、外伤撞击、牙周病进展、修复体微渗漏、全身性疾病等因素引起。
1、结构完整性：
死髓牙失去牙髓营养供给后逐渐脆化，牙体折裂风险增加30%-50%。临床数据显示未修复的死髓牙5年内折裂率达42%，采用全瓷冠修复可使10年存活率提升至85%。建议避免啃咬硬物，每年进行咬合面检查。
2、修复方式选择：
缺损范围小于1/3的牙齿适合纳米树脂充填，中等缺损推荐高嵌体修复，大面积缺损需全冠保护。氧化锆全冠抗折强度达1200MPa，金属烤瓷冠成本效益比最优。修复体边缘密合度需控制在50μm以内。
3、根管治疗质量：
根尖周病变未治愈的死髓牙年均感染复发率18%，显微镜下根管再治疗成功率可达76%。采用热牙胶充填技术能减少微渗漏，配合钙硅基生物陶瓷材料可促进根尖封闭。建议每2年拍摄根尖片评估。
4、口腔环境维护：
死髓牙邻面龋发生率是活髓牙的2.3倍，使用含氟牙膏配合牙线清洁可降低60%继发龋风险。牙周探诊深度超过3mm的死髓牙，需每季度进行专业洁治。吸烟患者种植体周围炎发生率提高4倍。
5、全身因素控制：
糖尿病患者死髓牙修复体5年失败率增加57%，糖化血红蛋白需控制在7%以下。骨质疏松患者颌骨密度每降低1g/cm³，牙齿松动风险上升33%。长期使用双膦酸盐类药物者需警惕颌骨坏死。
保持死髓牙长期功能需建立系统性维护方案，每日使用巴氏刷牙法配合冲牙器清洁，每餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。建议选择富含钙磷的乳制品、深绿色蔬菜作为日常饮食，每周进行3次30分钟中等强度有氧运动改善牙周血供。出现修复体松动、牙龈肿胀或咬合不适需48小时内就诊，延误处理可能导致牙根纵裂等不可逆损伤。临床观察显示规范维护的死髓牙平均使用寿命可达15-20年，接近天然牙寿命的80%。
