牙齿里面发黑可能由色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、牙釉质发育不全等原因引起。
1、色素沉积：长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素附着在牙面，形成黑色斑块。日常使用含焦磷酸钠的牙膏刷牙，配合定期洗牙可有效清除。避免频繁摄入深色食物有助于预防色素堆积。
2、龋齿：细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙体，初期表现为白垩色斑，后期形成黑色龋洞。可能与高糖饮食、清洁不足有关，常伴随冷热敏感、进食疼痛。浅龋可通过氟化钠护齿剂再矿化，深龋需去腐后树脂充填。
3、牙髓坏死：外伤或深龋导致牙髓组织缺氧坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管形成黑灰色。常伴有无痛性牙齿变色、叩诊不适。需根管治疗清除坏死组织，严重者需冠修复。
4、四环素牙：儿童期服用四环素类药物与钙结合沉积在牙本质，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻度可采用冷光美白，中重度需贴面或全瓷冠修复。妊娠期及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。
5、牙釉质发育不全：胚胎期釉质基质蛋白合成障碍导致釉质缺损，暴露的牙本质易被染色呈棕黑色。可能与早产、低钙血症有关。使用含氟化亚锡的防敏感牙膏，缺损严重者需复合树脂分层修复。
日常护理应选用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每年进行1-2次超声波洁治。饮食注意减少碳酸饮料摄入，增加奶酪、苹果等富含钙质和粗纤维的食物。运动后及时漱口避免口腔干燥，夜间使用含氟漱口水可增强牙釉质抗龋能力。出现持续性牙痛或牙龈肿胀需及时就诊排除根尖周病变。
