老鹳草软膏通常不会引起头痛，其外用成分主要作用于皮肤局部。头痛可能与个体过敏反应、药物成分吸收异常、使用部位靠近头部、用药过量、合并其他药物相互作用等因素相关。

部分人群对老鹳草软膏中的植物成分过敏，可能引发全身性反应如头痛。表现为用药后出现皮肤红肿伴头部胀痛，需立即停用并口服氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。

皮肤破损时大面积使用可能导致药物成分经皮吸收过量。水杨酸甲酯等挥发性物质进入血液循环后刺激脑血管，引发搏动性头痛，建议控制用药面积不超过体表5%。

颈部或头皮附近涂抹时，药物挥发成分可能通过嗅觉刺激三叉神经。薄荷脑等成分直接刺激鼻黏膜神经末梢，引发反射性头痛，应避开眼周及发际线区域使用。

超过说明书推荐剂量可能引发药物蓄积。每日使用超过10克软膏时，樟脑等成分可能通过血脑屏障引起中枢神经系统症状，需严格遵循每日2-3次、每次1克以内的标准用量。

与口服抗凝药华法林联用可能增加出血风险。水杨酸类成分与抗血小板药物阿司匹林协同作用，导致颅内血管扩张引发头痛，联合用药需间隔2小时以上。

使用老鹳草软膏期间建议监测血压变化，避免同时摄入酒精或咖啡因等血管活性物质。出现持续头痛应清洗用药部位，补充水分促进代谢，选择对乙酰氨基酚而非布洛芬进行对症处理。日常可进行颈部放松操或冷敷太阳穴，保持每天30分钟有氧运动改善血液循环，饮食注意减少酪胺含量高的奶酪、红酒等摄入。