叶酸补充未达预期妊娠效果可能与排卵障碍、内分泌失调、输卵管堵塞、精子质量问题、心理压力等因素有关。

1、排卵障碍：女性排卵功能异常直接影响受孕几率，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致无排卵或稀发排卵。监测基础体温、超声卵泡监测有助于判断排卵状态，必要时需在医生指导下使用促排卵药物如克罗米芬、来曲唑等。

2、内分泌失调：黄体功能不足、高泌乳素血症等内分泌问题会干扰胚胎着床。血清激素六项检查可评估垂体-卵巢轴功能，确诊后需针对原发病治疗，如溴隐亭调节泌乳素水平，黄体酮支持黄体功能。

3、输卵管堵塞：盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病易引发输卵管粘连或阻塞。子宫输卵管造影能明确通畅度，腹腔镜手术可进行粘连松解或造口术，严重者需考虑试管婴儿技术。

4、精子质量问题：男性少弱精症、畸形精子症等会降低受精成功率。精液常规分析可评估精子浓度与活力，改善措施包括戒烟限酒、补充锌硒元素，严重者需采用宫腔内人工授精。

5、心理压力：长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴抑制性激素分泌。认知行为疗法、正念训练有助于缓解压力，建议保持每周3次有氧运动如游泳、瑜伽，保证每日7-8小时睡眠。

备孕期间需保持均衡饮食，每日摄入300g深色蔬菜补充天然叶酸，适量进食三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、骑自行车，避免接触双酚A等环境内分泌干扰物。规律同房频率为每2-3天一次，排卵期适当增加。若尝试12个月未孕，建议夫妻双方进行系统不孕不育检查。