拔完智齿后嘴巴张不大可能由术后肿胀、肌肉痉挛、血肿压迫、关节损伤、感染等原因引起，可通过冷敷、药物缓解、开口训练、物理治疗、抗感染治疗等方式改善。

1、术后肿胀：智齿拔除后局部组织出现炎性反应，毛细血管通透性增加导致液体渗出。肿胀可能压迫颞下颌关节或咀嚼肌群，限制下颌运动幅度。建议术后48小时内间断冰敷，每次15-20分钟，配合头高位休息减轻水肿。

2、肌肉痉挛：长时间张口操作可能造成咀嚼肌疲劳，引发保护性痉挛。表现为颞肌和咬肌区域压痛，主动张口时疼痛加剧。可通过热敷术后72小时后、轻柔按摩及渐进式开口训练缓解，避免突然大幅度张口动作。

3、血肿压迫：创面渗血形成血肿可能压迫下颌神经分支或关节结构。常伴随局部皮肤淤青、持续性胀痛，开口度多小于2厘米。较小血肿可自行吸收，较大血肿需医生穿刺引流，同时加压包扎止血。

4、关节损伤：复杂拔牙操作可能牵拉颞下颌关节盘或韧带，导致关节囊炎症。特征性表现为关节弹响、咀嚼疼痛，晨起时症状明显。建议采用关节保护措施如软食、避免侧向咬合，必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠。

5、感染因素：创面细菌感染可能扩散至咀嚼间隙或翼下颌间隙，引发间隙感染。伴随发热、跳痛、淋巴结肿大等症状，需及时就医进行脓液引流，并选用阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制感染。

术后应保持流质饮食如米汤、果蔬汁，避免使用吸管以防负压影响血凝块。恢复期可进行被动开口训练，用洗净的手指辅助缓慢增加开口度。如持续3天以上开口困难伴剧烈疼痛，需排除干槽症或骨折可能，及时复诊拍摄曲面断层片评估。